银屑病是一种常见的皮肤病，这种皮肤病主要是因为真菌或者细菌感染引起的，需要患者服用糖皮质激素类y∷ao物或者维生素A酸类y∷ao物以及水杨酸等，这些y∷ao物可以促进血管收缩以及抑制细胞因子的分裂，所以患者出现银屑病的时候，除了要定期服y∷ao，还需要注意皮肤的卫生问题以及注意饮食清淡。

一、外用y∷ao物有以下几类：

焦油制剂、糖皮质激素类、维A酸类y∷ao物、维生素D3类似物、免疫抑制剂、水杨酸等；

糖皮质激素类

糖皮质激素类y∷ao物具有使真皮血管收缩、抗细胞有丝分裂、抑制细胞因子、抗炎症、免疫抑制及抗表皮增生等，是银屑病治疗中最常用的外用y∷ao之一。依据皮肤血管收缩试验等方法，外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。临床上常用的分级方法是4级分类法，将其分为超强效、强效、中效和弱效4类。寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素。还需根据皮损部位及斑块厚度等进行选择。外用糖皮质激素治疗银屑病有多种方法，可单独使用糖皮质激素或与其他y∷ao物联合应用。通常与维生素D3类似物，或与维A酸类联合使用。

维生素D3类

维生素D3类似物具有很强的抑制表皮细胞增殖并诱导其分化及抑制中性粒细胞积聚和免疫调节的能力，从而使银屑病皮损的增殖及分化异常得以纠正。用于寻常型稳定期或斑块状银屑病的治疗非常有效。该y∷ao物较外用皮质激素能够维持更长时间的缓解期，与中效外用皮质激素具有相同的疗效，与皮质类固醇合用可增加疗效，及减少激素软膏的用量及副作用。主要不良反应是引起血钙浓度升高。代表性y∷ao物有卡泊三醇、他卡西醇软膏。

维A酸类y∷ao物

维A酸类y∷ao物与皮肤中的维A酸受主结合，调节细胞过度增殖与分化，并能抑制局部炎症，适用于外用治疗寻常型斑块状银屑病。常用y∷ao物有0.025~0.1%他扎罗汀乳膏、0.1%维A酸乳膏。此类y∷ao物外用可引起局部刺激及光敏现象，尤其在高浓度时可引起急性或亚急性皮炎。

免疫抑制剂

他克莫司和吡美莫司均属于大环内酯类y∷ao物，具有极强的抑制T淋巴细胞的活化及增殖作用。一般用0.03%~0.1%他克莫司软膏和1%吡美莫司软膏治疗限局顽固性银屑病，为面部银屑病的首选y∷ao物。

焦油制剂

焦油有抗表皮增生，低浓度起到角质促成，而高浓度有角质溶解作用，还有止痒、免疫抑制、抗炎、抗菌及对皮肤产生光敏作用。常用的有外用于头皮的煤焦油洗剂，对慢性稳定期银屑病、头皮银屑病效果最好。

二、系统y∷ao物包括抗肿瘤y∷ao物、糖皮质激素、维A酸类y∷ao物、免疫疗法等。

抗肿瘤y∷ao物

抗肿瘤y∷ao物对银屑病虽有一定疗效，但会产生毒性反应，故在用y∷ao前及用y∷ao期间，要检查肝肾功能和白细胞计数等，且停y∷ao后都易复发，使用时近期疗效好，却增加了远期病情加重的危险性，所以这类y∷ao物在应用时要严格选择适应症。常用y∷ao物主要是甲氨喋呤。该y∷ao为一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂，是全身治疗银屑病的标准用y∷ao，但其治疗量和中毒量很接近，长期用y∷ao可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化。治疗方案可以每周一次静脉注射，每周7.5~50mg，或口服2.5~7.5mg，每12小时一次，在36小时内服用3次，以后每周以同样方法给y∷ao。适用于红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病，皮损面积超过全身体表面积20%的患者以及光疗、PUVA或维A酸类治疗效果不佳者。

维A酸类y∷ao物

此类y∷ao物治疗银屑病的机制主要是调节表皮细胞分化和增殖以及免疫功能等，其治疗银屑病的适应症为泛发性脓疱性银屑病、红皮病型银屑病、严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效。代表y∷ao物有阿维A胶囊（方希）等，与食物同服，口服吸收效果最佳。

免疫疗法

环孢素A是一种主要作用于T细胞的选择性强效免疫抑制剂。通常主张用于治疗病情严重的脓疱型、关节病型、红皮病型及对常规治疗无效的泛发性斑块状银屑病。霉酚酸酯是一种口服免疫抑制剂，阻止DNA合成和细胞增殖，用于治疗严重银屑病有良好效果。