怎么治疗
为了治疗-腔积液让很多的患者都会陷入无奈,纠结当中,因为不知道哪一种方法可以有效解决,事实上常见的方法有用y∷ao治疗以及抽液治疗,但是任何一种方法都要根据临床病症决定。
1.结核性-腔积液
(1)抗结核y∷ao物治疗(见肺结核病章)。
(2)-腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性-腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及-膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成-腔压力骤降,出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“-膜反应”,应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
2.恶性-腔积液 恶性-腔积液系最常见的-腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性-腔积液最常见的病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗:恶性-腔积液病变不仅局限于-腔局部(除原发-膜恶性肿瘤外),因此,对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者-腔积液消失。
(2)-腔局部治疗
①-腔内注入抗肿瘤y∷ao物:通常采用肋间切开引流尽可能将-腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤y∷ao物,如顺铂(顺氯氨铂)40~80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750~1000mg等,既有-伤癌细胞作用,又可引起-膜粘连。
②-膜腔注入生物免疫调节剂:如短小棒状杆菌疫菌(cp),链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳,IL-2、干扰素、淋巴因子激活的-伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
3.化脓性-腔积液(简称脓-) 脓-常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
急性期脓-给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部-腔内给y∷ao),应积极引流-腔脓液,可反复-穿或肋间切开引流,并采用2%碳酸氢钠反复冲洗-腔,然后注入抗生素或抗结核y∷ao物(结核性脓-)。-腔内注入链激酶,使脓液变稀,以利于引流。对于有支气管-膜瘘存在者,不宜-腔冲洗,以免窒息。